Europe - Ασφαλιστική

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερομηνία Γέννησης*

Email*

Αριθμός Εξαρτώμενων Μελών*

Επιλέξτε τον αριθμό των Εξαρτώμενων Μελών.

Δωρεάν η Βασική Κάλυψη για 2 Εξαρτώμενα Μελη Ηλικίας έως 14 Ετών.

Ο συμβαλλόμενος είναι διαφορετικός από τον ασφαλιζόμενο;

Για να λάβετε προσφορά διαβάστε την ΔΗΛΩΣΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ της Ευρώπη Ασφαλιστικής.

Διάβασα τη ΔΗΛΩΣΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ της Ευρώπη Ασφαλιστικής.

Επιθυμώ η Εταιρεία να επικοινωνεί μαζί μου για μηνύματα ενημερωτικού και διαφημιστικού περιεχομένου

Τα πεδία με το (*) είναι υποχρεωτικά προς συμπλήρωση

EUROPE PROTECTION PLUS: Δυνατότητα αύξησης του ορίου κάλυψης των αναγνωρισμένων εξόδων νοσηλείας, για προκαθορισμένα περιστατικά ασθενείας ή ατυχήματος, κατά 10.000€ ή και 20.000€

EUROPE CASH BENEFIT: Δυνατότητα προσθήκης και επιδοματικής κάλυψης για Νοσηλείες ή και Χειρουργικές επεμβάσεις, σε Δημόσια ή και σε Ιδιωτικά νοσοκομεία, εκτός του Δικτύου των αποκλειστικά Συνεργαζόμενων νοσοκομείων

Αποστολή προσφοράς σε μορφή .pdf:

Διάρκεια Ασφάλισης/Τρόπος Καταβολής Ασφαλίστρων*

Ημερομηνία Έναρξης*

Προσωπικά Στοιχεία Ασφαλισμένου

Όνομα*

Επίθετο*

Όνομα Πατρός*

Ημερομηνία Γέννησης*

Υπηκοότητα*

Φύλο*

Άνδρας

Γυναίκα

Ύψος (cm)*

Βάρος*

ΑΔΤ

Αριθμός Διαβατηρίου

ΑΦΜ

Ασφαλιστικό Ταμείο

ΑΜΚΑ

Ο ασφαλιζόμενος είναι διαφορετικός από το συμβαλλόμενο;

E-mail*

Κινητό Τηλέφωνο*

Στοιχεία Συμβαλλόμενου

Όνομα Συμβαλλόμενου*

Επίθετο Συμβαλλόμενου*

Όνομα Πατρός*

ΑΦΜ*

Υπηκοότητα*

ΑΔΤ*

Αριθμός Διαβατηρίου*

Διεύθυνση - Στοιχεία Επικοινωνίας

Οδός*

Αριθμός*

Πόλη*

ΤΚ*

E-mail*

Σταθερό Τηλέφωνο*

Κινητό Τηλέφωνο*

Τα πεδία με το (*) είναι υποχρεωτικά προς συμπλήρωση

Κυρίως Ασφαλιζόμενος

Παρακαλώ συμπληρώστε το παρακάτω ερωτηματολόγιο,
τόσο για τον κυρίως ασφαλισμένο όσο και για κάθε εξαρτώμενο μέλος.

Επιθυμώ να συμπληρώσω το ερωτηματολόγιο με τη βοήθεια εκπροσώπου

Σε περίπτωση που επιθυμείτε την τηλεφωνική συμπλήρωση του Ερωτηματολο-γίου Υγείας σε συνεργασία με εξουσιοδοτημένο νοσηλευτή ή ιατρό παρακαλούμε επιλέξετε την επιθυμητή ημέρα και καθορίστε τις διαθέσιμες ώρες επικοινωνίας (από 08.00 έως 20.00).

Δηλώνω ότι διάβασα και αποδέχομαι το ενημερωτικό έντυπο και τους όρους ασφάλισης.
Επιβεβαιώνω ότι όλες οι πληροφορίες που παρείχα ως άνω είναι πλήρεις και αληθείς

Τα πεδία με το (*) είναι υποχρεωτικά προς συμπλήρωση

Κατάθεση σε τράπεζα Προσκομίστε τα ασφάλιστρα στα ταμεία των συνεργαζόμενων με την Ευρώπη Ασφαλιστική Τραπεζών και εξοφλήστε τον λογαριασμό σας εύκολα με τη χρήση του Κωδικού Πληρωμής.
Online Πληρωμή Μπορείτε να κάνετε την πληρωμή σας χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε πιστωτική ή χρεωστική κάρτα.

STATUS: ΥΠΟ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ Με χρέωση του λογαριασμού που διατηρείται και χρησιμοποιώντας τον κωδικό πληρωμής που αναφέρεται στην Ειδοποίηση Πληρωμής Ασφαλίστρων/Ταχυπληρωμή που έχετε λάβει, σε μία από τις τράπεζες:

Piraeus Bank: IBAN GR78 0172 0110 0050 1102 1874 698 Piraeus Bank: IBAN GR12026 0003000003 0200216362 Piraeus Bank: IBAN GR78 0140 10101010 0232 0004950 Piraeus Bank: IBAN GR25 0110 1040 0000 1044 7120 485

Το ποσό των 0,00€ δεν μπορεί να πληρωθεί με άτοκες δόσεις.

Ενεργοποίηση πάγιας εντολής;

Με την ενργοποίηση της πάγιας εντολής, αποδέχεστε και τους όρους χρήσης.

Νοσοκομειακή Κάλυψη - Προγράμματα Υγείας | Ευρώπη Ασφαλιστική

Κυρίως Ασφαλιζόμενος

Το ποσό των 0,00€ δεν μπορεί να πληρωθεί με άτοκες δόσεις.