Europe - Ασφαλιστική

Όνομα*

Επίθετο*

Ημερομηνία Γέννησης*

Ο συμβαλλόμενος είναι διαφορετικός από τον ασφαλιζόμενο;

Δηλώνω ότι ενημερώθηκα για το Ενημερωτικό Έντυπο Πληροφοριών και για τα χαρακτηριστικά του ασφαλιστικού προϊόντος από το Έγγραφο Πληροφοριών που θα κάνετε λήψη απο εδώ. Επιβεβαιώνω ότι τα στοιχεία και οι πληροφορίες που παρείχα είναι πλήρεις και ακριβείς και συναινώ ώστε η ενημέρωση του ν.4583/2018 να γίνεται μέσω δικτυακού τόπου.

Δηλώνω ότι ενημερώθηκα ρητά για την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων καθώς και των ειδικής κατηγορίας προσωπικών μου δεδομένων, την οποία πραγματοποιεί η Ασφαλιστική Εταιρία «ΕΥΡΩΠΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ» μέσω της Δήλωσης Επεξεργασίας Προσωπικών Δεδομένων έλαβα γνώση των δικαιωμάτων που μου παρέχει η σχετική νομοθεσία, αναγνωρίζω ότι η επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων είναι απολύτως αναγκαία για την εκτέλεση της ασφαλιστικής σύμβασης και παρέχω την ελεύθερη, ρητή και εν πλήρει επιγνώσει, συγκατάθεσή μου στην επεξεργασία των ανωτέρω δεδομένων που με αφορούν.

Ενημερώθηκα βάσει της Δήλωσης Επεξεργασίας Προσωπικών Δεδομένων και παρέχω την ελεύθερη, ρητή και εν πλήρει επιγνώσει συγκατάθεσή μου στην «ΕΥΡΩΠΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ» για την επεξεργασία των δεδομένων μου για εμπορικούς, προωθητικούς ή ερευνητικούς σκοπούς.

Τα πεδία με το (*) είναι υποχρεωτικά προς συμπλήρωση

Αποστολή προσφοράς σε μορφή .pdf:

Διάρκεια Ασφάλισης/Τρόπος Καταβολής Ασφαλίστρων*

Ημερομηνία Έναρξης*

Προσωπικά Στοιχεία Ασφαλισμένου

Όνομα*

Επίθετο*

Όνομα Πατρός*

Ημερομηνία Γέννησης*

Υπηκοότητα*

Φύλο*

Άνδρας

Γυναίκα

Ύψος (cm)*

Βάρος*

Αριθμός Διαβατηρίου*

ΑΦΜ

Ο ασφαλιζόμενος είναι διαφορετικός από το συμβαλλόμενο;

E-mail

Κινητό Τηλέφωνο*

Στοιχεία Συμβαλλόμενου

Όνομα Συμβαλλόμενου*

Επίθετο Συμβαλλόμενου*

Όνομα Πατρός*

ΑΦΜ

Υπηκοότητα*

Αριθμός Διαβατηρίου*

Διεύθυνση - Στοιχεία Επικοινωνίας

Οδός*

Αριθμός*

Πόλη*

ΤΚ*

E-mail

Σταθερό Τηλέφωνο

Κινητό Τηλέφωνο

Τα πεδία με το (*) είναι υποχρεωτικά προς συμπλήρωση

Ασφαλιζόμενος

Παρακαλώ συμπληρώστε το παρακάτω ερωτηματολόγιο

Δηλώνω ότι διάβασα και αποδέχομαι το ενημερωτικό έντυπο και τους όρους ασφάλισης. Επιβεβαιώνω ότι όλες οι πληροφορίες που παρείχα ως άνω είναι πλήρεις και αληθείς.

Τα πεδία με το (*) είναι υποχρεωτικά προς συμπλήρωση

Aποστολή ειδοποίησης πληρωμής Άμεσα θα λάβετε την Ειδοποίηση Πληρωμής Ασφαλίστρων για να εξοφλήσετε τα ασφάλιστρα του συμβολαίου σας. Μετά την εξόφληση θα λάβετε το ασφαλιστήριο συμβόλαιο στη διεύθυνση αλληλογραφίας σας.
Online Πληρωμή Μπορείτε να εξοφλήσετε το συμβόλαιό σας άμεσα χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε πιστωτική ή χρεωστική κάρτα και να επωφεληθείτε των 6 άτοκων δόσεων που σας προσφέρουμε. Μετά την εξόφληση θα λάβετε το ασφαλιστήριο συμβόλαιο στη διεύθυνση αλληλογραφίας σας.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ Χρησιμοποιείστε τον Κωδικό Πληρωμής που λάβατε με την Ειδοποίηση Πληρωμής Ασφαλίστρων και εξοφλήστε το συμβόλαιό σας επιλέγοντας έναν από τους παρακάτω τρόπους άμεσα, γρήγορα και εύκολα: - Στο site μας www.europe-asfalistiki.gr για on line πληρωμή με χρεωστική ή πιστωτική κάρτα - Στο Διατραπεζικό Σύστημα ΔΙΑΣ μέσω των υπηρεσιών web banking, mobile banking, phone banking - Στα κεντρικά γραφεία της εταιρίας μας Φιλελλήνων, 10557 Αθήνα

Ασφάλιση Αλλοδαπών

Ασφαλιζόμενος

Το ποσό των 0,00€ δεν μπορεί να πληρωθεί με άτοκες δόσεις.